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支払金額
費目 金額 合計金額
入会金(初年度のみ) 4,000円 14,000円
年会費 10,000円
入会金(初年度のみ) 4,000円 19,000円
年会費 10,000円
IGFA登録料(希望者のみ) 5,000円
氏名(全角)
氏名フリガナ(全角カナ)
氏名英字(半角英字)
性別年齢
 
西暦
Eメール(半角)
自宅TEL(半角)
自宅FAX(半角)
郵便番号(半角)
住所(全角)
住所フリガナ(全角カナ)
勤務先TEL(半角)
勤務先FAX(半角)
主な釣り     
主な釣り場
ボート名 ※ボート所有者のみ
同居ご家族の氏名1(全角)
同居ご家族の氏名フリガナ1(全角カナ)
同居ご家族の氏名2(全角)
同居ご家族の氏名フリガナ2(全角カナ)
同居ご家族の氏名3(全角)
同居ご家族の氏名フリガナ3(全角カナ)
同居ご家族の氏名4(全角)
同居ご家族の氏名フリガナ4(全角カナ)
同居ご家族の氏名5(全角)
同居ご家族の氏名フリガナ5(全角カナ)